宠物和孩子可以兼得——关于弓形虫 2007-08-06

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近些年来，国内家庭饲养猫狗宠物增多，许多报刊载文告诫大众，猫狗可引起弓形虫病，造成可怕的胎儿畸形。这虽然是必要的，可惜不少文章不够准确，有些采取夸张手法，耸人听闻，引起大众无端的恐慌，造成很多小动物被遗弃。本文对宠物养主经常提出的几个问题给予解答。
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1. 什么是弓形虫病？
　　弓形虫病是由弓形虫感染人体引起的疾病，世界各地的弓形虫感染非常普遍，美、英的成年人中，大约16~40%发生过感染，有的调查达70%，而欧洲大陆和拉丁美洲的成年人，50~80%发生过感染，法国人高达90%。1985~90年我国的23个省、市、自治区的调查，大都在10%以下，明显比外国低。   ~% \- z6 |: k- Z( Q- k8 u, D
　　正常人感染弓形虫绝大多数没有症状，或者症状很轻，不知道是什么时候感染的，只有少数人初次感染（或称原发性感染）时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力，症状小时，只是形成的包囊在身体里存在几个月、好几年或者更长时间，一般都是自愈。但是，有严重免疫缺陷的病人，如爱滋病人等，如果发生感染，后果就很严重。怀孕妇女感染可传染给胎儿，也有可能发生严重后果。 - G! [- }- f' F. o/ _8 M. v

2. 弓形虫是怎样传染的？
　　首先是吃未煮熟的肉，特别是猪、羊。几乎所有哺乳动物和鸟类，如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等，都可以传染弓形虫，而且感染率很高。人的传染来源主要来自于这些动物的肉类，如涮肉的温度不够和时间过短，其中的弓形虫没有杀死，就有传染的危险。生肉或切肉案板的污染同样可以传染。污染的羊、牛奶也可以传染。上述我国人口的弓形虫感染率较低，可能与中国人熟食肉类的习惯有关。
　　狗也可以传染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。有人说“狗与人关系密切，是人类的重要传染源之一”，还有人生下的孩子出现了“智力迟钝、先天性心脏病或者多了一个手指”，就归罪于家里养狗，这些都是缺乏根据的。
　　感染的猫粪是重要的传染来源。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出囊合子，一般持续1周至20天，更长的极少；这段时间是传染期。世界各地的调查大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子。猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有传染性，所以几时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长，因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘，人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区，猫科动物是人的重要传染来源。但是，作为中间宿主的许多其他动物同样可以传播。例如有许多牧场极少有猫，也有很多牛羊感染；而且世界上还有个别岛屿没有猫，岛上居民感染率仍然很高。所以，国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说：由于作为中间宿主的家畜感染率很高，故从人的感染来源来说，猫粪的污染就不及吃未熟肉类为重要。 / Z( l6 J1 v  Y% e
　　孕妇感染弓形虫可传染给胎儿，发生先天性感染，由于先天性感染胎儿有可能产生严重后果，所以很重要。可是，只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，在怀孕期间发生初次（原发性）感染才有可能传染给胎儿，如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫，那她就不再有传染的危险。 ) F3 I+ \/ a8 ]! X5 S7 k
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3. 先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险？
　　如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。
　　1996年，芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现：在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中，只有42人是原发性感染，其中有36人接受了螺旋霉素治疗，长期随访结果，她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病，2例有严重的神经系统病变，2例无临床症状。其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同。

4. 孕妇要不要常规进行血清弓形虫的抗体检查？ ' w4 k0 S5 ^0 H7 H0 F! g
　　虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查，做法是在怀孕早期进行血清抗体检查，如果为阴性（即没有感染过），告诉孕妇注意预防感染，并定期复查；一旦发现孕妇出现急性感染，即给予螺旋霉素治疗，同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染，孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗；要是发现胎儿有明显的病症，父母可考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用，仍有争论。由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小，所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。 5 @! y( y, q% F+ M4 G; R
　　进行孕妇感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题。一般认为须根据当地的流行病学研究而定。首先进行检查必须有明确牡丹和处理原则，筛检方法一定要有很高的准确性，有系统的检查和处理持续，大众可以接受，成本效益分析表明确实有很高的效益。   J3 E& O# u8 y0 \' T
　　现在我国有许多医院已在对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。有些医院的检查和处理没有规范，检查归检查，结果无所谓，也不做处理。不只一次地有人向我询问检查结果的意义：阳性怎么办？要不要治疗或终止妊娠？有的出现矛盾的结果，一个医院检查结果为阳性，复查或者另一个医院检查又变成阴性，为什么？因此，试剂和检查的质量一定要高，筛检方法要标准化，临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断，实验质量不高造成的假阳性和假阴性结果，不仅浪费病家钱财，而且还引起病人和家属的焦虑，带来很大精神负担，甚至造成难以弥补的损失。
　　我国的孕妇感染的机会比外国相比可能更小，所以我国应先在有条件的医院进行评价性研究，然后制定有关政策。在明确的方针之前，不宜盲目地普遍推行。 + N. }7 ^7 e' r$ [" e  S
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5. 怎样防治弓形虫感染？ : q( x) U3 m4 V2 P& M% X
第一，注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，避开生肉污染熟食。 ! A( x  o" v# G
第二，猫要养在家里，喂熟食或成品猫粮，不让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。
第三，要注意日常卫生，每天清除猫的粪便，接触动物排泄物后要认真洗手。 7 _" d; \8 f% g0 w: h3 x9 ]
第四，除非孕妇血清检查证明已经有过弓形虫感染，否则孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便。 ' N, E/ _9 |/ X- k
第五，弓形虫感染有多种简便有效的药物治疗，如磺胺类加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，治疗须按医嘱进行，孕妇感染及时治疗大约可使胎儿感染机会减少。 ) N( b& [. g$ m! p/ w
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　　《爱犬》的话：每一位母亲都希望给自己的孩子最好的成长环境，这是人之常情。遗憾的是，决大多数妇科大夫并不了解家养动物的科学，只是一味劝告准妈妈们远离宠物，甚至危言耸听，造成不必要的惊慌。 , z& {/ X) ]3 g! a9 e+ l
　　盲目地把其实无害的狗狗随便送走，狗狗会害怕、忧郁，健康和性情都会发生恶化。而旧主人也会因思念、内疚而损害健康，实在是一场不必要的悲剧。
　　养狗的女性在准备做妈妈之前，应做TORCH检查。弓形虫的检查是它所包含的四个项目之一。如果TORCH的检验报告上显示已经感染过弓形虫，就可安心迎接宝贝的到来；但若结果显示正在感染，则暂时不能怀孕。弓形虫主要存在于流浪猫的肠胃，家猫一般没有。假如你饲养猫咪很多年了，那么即便感染过弓形虫，也早就在体内产生了抗体，没有关系了。2 p, {4 H$ J% {7 N- z

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准妈妈怎么养猫狗8 I. s4 X8 R; Y+ m8 W. x* p
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　　很多准妈妈在怀孕前已知道弓形虫的存在，因此认为怀孕时不能再养猫猫。其实，只要注意做好以下防护和卫生，猫猫和健康宝宝可以兼得。

　　带猫狗去体检想知道猫狗有没有带弓形虫，可以带它们去宠物医院做检查。检查时只要抽一点猫狗的血化验就可以了。: ^+ C# L" t3 L
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　　猫狗出门有人陪因为猫狗的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。所以，不要让你的猫猫狗狗在外野跑。  O& t% S( r' U  U" n0 Q# Z+ k5 e2 {

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　　猫狗怎么喂不让猫狗在外面捕食，不用生肉喂猫狗，喂熟食和成品猫粮狗粮。不把它们盛食物的碗和其他东西放在一起。0 b0 x, X/ M; x$ q* {) ^
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　　勤快好主人弓形虫的虫卵在被处理前，至少24小时内不会传染。所以猫狗的便便和食盘应该每天最少清理一次。

　　记得洗手清除猫狗的便便后要认真洗手，最好带上橡胶手套。抚摩猫咪后也要洗手。

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　　弓形虫检查% w5 V  i, i3 Z% F; v1 R# k

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　　猫猫狗狗弓形虫检查如果不放心自己的猫狗是否带有弓形虫，可以给猫狗也检查一下。准妈妈弓形虫检查准妈**孕期体检中，包括一项叫做TORCH的检查。TORCH一词是由几种病原体英文名称的第一个字母组合而成。其中字母T就代表弓形虫。（其他几个字母分别代表梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。）

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　　TORCH检查的费用 100元左右" L1 a/ J! {; r% B0 [

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　　TORCH检查的时间怀孕3个月左右% Z+ _, Z' A. Q# E1 t

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　　检测结果和处理
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　　正在感染期危险性高需采取其他检测方法进一步确诊。若其他感染指标仍为阳性或胎儿情况不佳，应终止妊娠。
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　　曾经感染过有一定免疫力，危险性低，一般不需进一步处理。# Y/ Z+ B+ p6 Z0 z- |" l$ J6 d
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　　从未感染过无免疫力，整个怀孕期间，要注意饲养和饮食卫生。准妈妈饮食防“虫” 除了猫狗，家禽和被污染的瓜果蔬菜也可能带有弓形虫。

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　　准妈妈饮食提防% ?8 Z% n- j5 Z4 U* Y

　　只吃十成熟的肉食，特别是猪肉、牛肉和羊肉。4 h  y( _' N$ r/ R* h  _7 p) D
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　　烤肉时，肉的内外层都要烤成棕色，不能带一丝粉色。/ ]: J. C& m$ f# }5 [

　　蒸煮肉时，内部温度至少达到54℃。
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　　加工生肉后，吃东西前都要洗手。

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　　切过生肉的切菜板和刀用烧开的水清洗。

　　清洗蔬菜和水果要彻底，除去全部残留的土及其他污染物。$ Y/ `: r  Y$ ?" @5 A( O

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　　不喝未消毒的牛奶和其他奶制品。

以下文章转自:爱宠天地http://pet.poptang.com/News/amyl/3120.shtml

怀孕可以养猫吗？这是很多面临怀孕夫妇的疑问！有人说养猫会引起妇女流产或畸胎，或者因为家中有小寶宝贝的诞生，而把猫咪送走……

其实兇手不是猫，而是猫便便。正确的说，是个叫弓形虫的东西！一般养猫时，要注意一些人畜共通的疾病，如：鉤端螺旋体症，弓虫症，球虫症，絛虫症等...其中尤以弓虫，对胎儿有比较大的影响！！
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对于一般人～

若想做相关弓形虫的检查或治疗，应去哪家些医院？

若是想要作检验，最有需要的人是"准备怀孕"的妇女！！一般有作怀孕前检查的医院，都有这项检验。至于其他人，除非有免疫不全的患者，才要刻意注意。
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准孕妇注意～ # T6 D, `; ^7 p5 |! D

"准备怀孕"的妇女可以至大型医院，作弓虫的血清检查！！若是抗体阳性，就沒什么关系了。若是抗体阴性，则要在怀孕期中的前三个月，避免接触有外出习惯的猫咪，土壤，生肉，猫沙盆等…… 可以请老公清理猫便便。
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所謂阳性抗体的意义，就是指说曾感染过这个疾病的人，已在自己的身上产生抗体。事实上，据国外的调查报告，约有30%的猫咪，及50%以上的人，具有阳性抗体的！！美国有些地区甚至达70%！！国內虽没有正式统计，但数据应该相差不会太多……这么高的感染率,代表了三个意义： / m, x. {4 T9 b& G' U4 l0 M/ G
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第一：回想在您周围的人中，没听说过谁感染过弓形虫症，甚至被检查出來的，还需要治疗的！这是因为只有10-20%的人，感染后有淋巴结微肿的症状出现。而淋巴结微肿的症状，大多数的宿主不会有感觉，临床上也沒有特异性，所以常被忽略！而且两周后就会痊愈……仅有免疫不全的人，会出现严重症状！！ . d! H  h1 s7 Y: K

第二：真的有那么多的人会接触猫咪，因而感染弓形虫症吗？？当然不会！有些人从來不摸猫咪，一样会感染此病！！这是因为弓形虫的传染途径中，并不只是猫咪会传染！事实上，土壤，生肉，生水，也是传染弓形虫的媒介！！所有的温血动物，也有可能成为中间宿主！！ 0 l3 e) }* O3 a7 w/ x, P& g" O  g4 ^

第三：感染后的复原状况是怎样的呢？基本上身体若已具有抗体的話，当你再感染时，身体可以迅速自动清除病原！很多怀孕妇女，事实上，已是阳性抗体！就算再感染的話，也不会致病或造成畸胎。   s; Q" w$ B! L0 Q
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以下的方法可以预防弓形虫，請参考————

1.清理猫厕戴手套，或者，请他人代劳，清完洗手。 ) ~0 w7 X& Q3 p/ a; `7 u

2.不喂生食給猫吃(生肉、生內脏)，免得寄生虫找上猫，这每个人都知道人要吃熟食，对于猫，也是

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3.定期检查有无寄生虫，定期驱虫

4.猫砂定期更换、消毒……

5.小孩子別让他玩猫砂，可以的话，买个有盖的猫砂盆

猫咪照顾——————

1. 如何得知猫咪是否得了此病？

除非有症狀，不然是不会知道的。大多数的猫，不会有任何可认知的症狀。甚至发病时，也不一定能在粪便中，发现卵囊。唯一可确认的方法，是到医院作血清检查确认！
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2. 若发现猫咪得了此病怎么办？ / Z5 t& B! x( I) J6 {7 F

确认为此病后，用抗生素治疗两周。若有眼睛发炎的症状，再并用含类固醇的眼药水！！死亡率不是很高。但有少部份的猫咪，会有神经肌肉受损的情形，这可能与所使用的抗生素(Clindamycin)有关… 3 O, q+ M5 T& T

3.猫咪的健康管理方面？

可能需要额外的驱虫(包括內外寄生虫)及预防注射。禁止出门，禁止捕捉老鼠，或其它猎物！猫咪的毛有可能会引起呼吸道的问题，这好解決！毛剃短一点，平常多梳毛，就不会影响您和baby的健康了。

结语————————

若是可以作好以上这些准备，其实，养小孩及养猫的乐趣，是可以同时拥有的！！！記住，別让您家中的猫咪出门，作好应有的健康管理。养猫并不会影响孕妇及baby的健康。

希望爱猫的您，能把这观念帶給其他人！！事实上，弓形虫的主要传染源并不是猫哦！別让猫咪变成无辜的罪人，因而流浪在街头…

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